平凉市组织开展结核病防治工作对口督导检查
为进一步提高全市结核病防治工作水平，切实规范结核病防治项目管理，加强县区之间工作交流，平凉市卫生局和结项办抽调部分县(区)卫生局、疾控中心领导和专业技术人员15名，于10月8日至10月10日分3组对各县(区)近三年的结核病防治工作开展情况进行了对口督导检查。
本次对口督导检查的主要内容有十个方面：即各县（区）结核病防治工作的组织领导和队伍建设;健康促进和相关政策落实;肺结核病人发现和管理;资料建设;肺结核病人报告、转诊与追踪;肺结核病人的治疗管理;结核病实验室建设;项目管理;结防工作督导;乡村级结防工作情况等。督导前市结项办对督导的内容和方法进行了全面培训。
各督导组通过听取工作情况汇报，查阅有关资料（文件、记录、照片、报表等），收集相关数据，走访病人、与工作人员访谈，会议反馈等方式，督察了各县（区）人民医院和疾控中心,检查乡镇卫生院14所,村卫生所26个，访视治疗期的肺结核病人42名。
督导表明：（1）各县(区)均制定了结核病防治规划2006-2010年实施计划，成立了PPM-DOTS工作小组，医疗机构与结防机构之间的合作明显增强；项目配套经费落实到位；结核病防治队伍结构日趋合理，主要岗位工作人员技术熟练。（2）各县(区)采取多种方式，大力开展了结核病防治知识和政策的健康促进工作，全民知晓率显著提高；能认真落实国家防治肺结核病的免费检查治疗政策。（3）2008年1－3季度全市共接诊肺结核疑似病人5460人，初诊病人就诊率242.7/10万，痰检率95％，涂阳病人密切接触者筛查率98.2％，累计发现新涂阳病人689例，占年任务800例的86.1％。(4)全市三本信息完整率达97.2％,三本之间、三本与病案信息、三本与网络直报之间信息一致率均达到97.5％以上。(5)2008年1－3季度各县区医院累计登记肺结核病人和疑似病人213人，网络报告213人，转诊166人，转诊率78％，转诊到位率50％，结防机构对未到位病人的追踪率为75％，追踪到位率为86.4％，总体到位率95.6％。（6）本次访视的32名涂阳肺结核病人规则服药31人，规则查痰31人，无明显毒、副反应。上年同期登记的196名涂阳肺结核病人中，规则治疗186人，规则查痰179人，随访查痰率92.3％,系统管理184人。（7）痰检实验室工作制度健全，工作人员涂片、染色、镜检技能均比较熟练。本次室间盲法复检共抽检痰涂片220张，复检结果无假阴性和高假阳性。（8）在项目管理中，做到了年初有安排、中间有检查、年终有考核，保证了项目工作的顺利实施。抗结核药品做到了专人、专柜、专帐管理，帐物相符，无过期失效。项目财务支出专款专用， 资金使用进度达到了项目要求。(9)今年前3季度，全市县级结防所共组织乡村级督导31次，访视病人1156例，其中，华亭县384例、庄浪县336例、泾川县165例、静宁县109例、灵台县71例、崆峒区65例、崇信县26例。(10)本次抽查的14个乡镇卫生院结核病防治资料齐全，防疫转干对疑似肺结核病人的推荐和报告意识已经形成，能定期对村医进行督导和培训，并对治疗期的肺结核病人进行督导和访视，各乡镇查痰点也都不同程度的开展了查痰工作。大部分村医都能严格按照规划要求对病人进行督导访视。
目前工作中存在主要问题有：(1)全市活动性涂阴病人发现进度普遍滞后,截止10月10月全市共发现活动性涂阴病人522人，仅完成年任务的31.4％。(2)各县（区）综合医院肺结核病人和疑似病人登记数普遍偏少。登记数仅占估算数的34.7%。(3)少数县级医疗机构转诊率低，个别疾控机构追踪率偏低。(4)个别县初诊病人痰检率和随访查痰率均未能达到95%。(5)结核病防治工作资料有待进一步规范。
