甲肝知识问答

我国是个肝炎大国，病毒性肝炎发病数位居法定管理传染病的第一位，甲肝是各种病毒性肝炎中发病率最高的一种。我国是甲肝流行最严重的国家之一，为了减少甲肝对人类健康的危害，做好易感人群的保护，普及甲肝的防病知识是我们的当务之急。

一、什么是甲肝？

甲肝的全称是甲型肝炎，是由甲肝病毒引起的急性肠道传染病，感染对象以青少年及儿童为主，成年人发病率也呈上升趋势，它是各种病毒性肝炎中发病率最高的一种。

二、甲肝的潜伏期有多长？

一般潜伏期为2～6周，本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。

三、甲肝在什么季节容易高发？

甲肝一年四季均可发病，但以秋冬及早春季节发病率高。

四、甲肝的临床症状是什么？

临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。发病初期容易被误诊为感冒。83%左右的甲肝患者有发热（大多在38℃-39℃之间），平均发热3天，但也有15%的患者发热超过5天。90%的患者有黄疸，消化道症状较重，谷丙转氨酶(ALT)升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L可占55%。在幼儿中，甲型肝炎常表现出无症状或无典型特征的症状，经常无黄疸期，而在青少年和成人中，经常表现出有黄疸期症状的感染。

五、甲肝是怎么分期的？

典型的甲型肝炎临床过程分四个阶段：①潜伏期，②前驱症状期，③黄疸期，④恢复期。

六、甲肝的传播途径是什么？

甲肝病毒通常由粪便排出体外，故粪－口途径是甲肝传播的主要途径。在潜伏期的后两周（潜伏期指从感染甲肝病毒到症状出现前的一段时间）到和出现症状的前两周是病毒排泄的高峰，处在这个时期的不管是显性病例，还是隐性病例，他们的粪便如果未经过很好的处理，就会污染周围环境、食物、水源或健康人的手；一旦人群中的易感者（指既往未感染甲肝病毒、未接种过甲肝疫苗，对甲肝病毒无抵抗能力者）食用了含有甲肝病毒的食品和水均可引起甲肝的发生，如果在局部地区由于食品和水源发生一次性污染甲肝病毒，可引起一定规模的人群发生甲肝，呈现疾病的爆发及流行。

    七、如何预防甲肝？

接种甲肝疫苗是我国目前预防和控制甲肝最经济、有效的措施，2008年我国将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划中，即满18月龄的儿童免费接种甲肝疫苗，当前我国国内使用的甲肝疫苗主要有减毒活疫苗和灭活疫苗，两种疫苗都有比较好的免疫保护效果, 接种后的副反应也很低：①甲肝减毒活疫苗接种对象为18月龄以上人群，接种1针，剂量为1.0ml（含甲肝病毒不低于6.50CCID），4周后抗体阳转率可达95%，3年后仍在80%左右。甲肝减毒活疫苗禁忌症和慎用征包括：身体不适，腋温超过37.5℃者、患急性传染病或其他严重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者、过敏性体质者。②甲肝灭活疫苗接种对象为1岁以上人群，接种两剂次，剂量为0.5ml（含甲肝病毒抗原250U）， 两针间隔至少6月以上，可预期保护效果长达10年以上。甲肝灭活疫苗禁忌症和慎用征包括：患有肝炎或其他严重疾病者、发热性疾病患者（考虑延迟接种）、已知对疫苗任何一种成分过敏者。

对于已暴露于甲肝病毒的易感人群，在暴露后14天内接种人血清免疫球蛋白，可有效降低甲肝病毒的感染率和发病的严重程度，暴露2周后接种虽可减轻症状，但不能防止临床症状发生。血清免疫球蛋白的保护期间仅能持续3～6个月，主要适用于甲肝爆发流行地区易感人群的应急保护。

除免疫接种外，进行健康教育，加强卫生防病知识的宣传教育, 不断提高人们防病认识, 养成良好的卫生习惯, 改善卫生环境、食品和饮用水的卫生的状况都是预防甲肝的重要手段。

    八、如何诊断甲肝？

    甲型肝炎患者发病后1～4周血清中即可检出甲肝特异性抗体，调查是否有甲肝接触史或不洁饮食史；有典型的临床表现如全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、尿黄、厌油腻食物，肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，则甲型肝炎的诊断基本可以确定。诊断甲肝的辅助项目还有各种分泌物中的抗HAV-1gA，粪便中的HAV病毒颗粒等。

    九、如何治疗甲肝？

原则应以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。甲肝病人需要住院隔离，防止传染给他人。

    急性期应进行隔离，症状重的病人和黄疸、肝功改变明显者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，肝功正常1～3个月后可恢复工作。

　　饮食方面应选清淡易消化的食物，适当补充维生素、蛋白质摄入要充足。也可酌情通过静脉补充葡萄糖等营养。

　　药物治疗主要针对消除症状及恢复肝功能，不宜过多，以免加重肝脏负担，一般不用抗病毒药物。重症肝炎病人的治疗则要复杂得多。

十、甲肝的预后如何？

甲肝只要及时住院进行隔离治疗，愈后良好，能完全治愈，无慢性化。

十一、甲肝患者餐具如何消毒？

　　1、湿热消毒法：①煮沸是餐具消毒的一种可靠的方法，用水煮沸1分钟，可使甲肝病毒失去传染性。②压力蒸气灭菌法，达到15磅压力，温度达到12℃，历时2分钟，可使甲肝病毒灭活。2、化学消毒法：将餐具中的残渣倒去后，直接在含有次氯酸钠和十二烷基磺酸钠的洗消液中浸泡10分钟，用清水冲洗干净后即可使用。消毒效果满意，速度快，食具经它洗消后洁白光亮，无油无垢。在农村和临时隔离室亦可将餐具放在 3%漂白粉澄清液中浸泡1小时后再洗净。对患者的剩饭菜须经煮沸后再弃之;餐具消毒水中加 2%的食碱，消毒去污效果会更好。

十二、导致甲肝复发的原因？

　　1、甲肝患者在康复期休息不好，活动过多，睡眠不足及过度疲劳，是复发的主要原因。1988年上海甲肝大流行时，住入某医院的2608例患者中，有38例（1.45%）因复发而第二次住进医院。经详细调查，其中87.5%的患者因在康复期休息不好而复发。

　　2、饮酒、精神受刺激，感冒及肠炎等因素，都将导致肝炎复发。

　　3、不适宜的滥吃滋补品或服过多种类的药物。