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裘影萍
张女士前不久抱着小宝宝到社区卫生服务中心注射百白破疫苗，却不料被告知免费接种的疫苗断货，如果愿意的话，可以注射价格100多元的进口疫苗。张女士问医院何时能有免费的疫苗，院方说吃不准，而且自费的进口疫苗也不多了。没有办法，为了不错过最佳接种时间，张女士只能自掏腰包，为小宝宝注射疫苗。
其实，碰到类似事情的不止张女士一人。不过，为了自己小宝宝的健康，家长会毫不犹豫地拿出钱来。
按理说，百白破疫苗是纳入国家免疫规划的疫苗。但为何出现这种情况呢？
国产疫苗处境尴尬
业内人士说，除了百白破疫苗，还有其他14种疫苗被纳入国家免疫规划。接种规划内疫苗本应是免费的，但事实上却有不少人在注射收费的疫苗。例如，有的医疗机构用收费的二类疫苗替代免费的一类疫苗，推荐价格昂贵的进口疫苗。此外，各地免费接种疫苗的种类和数量也不相同。为何会产生这种现象呢？
我国不但是世界上最大的疫苗产品生产国，更是世界上最大的疫苗使用国，许多疫苗品种的产能严重不足。
我国去年的出生人口是1597万人，每年需要无细胞百白破疫苗6388万人份（剂次），但市场最大供应量却只有1809万人份，其中国内企业供应1800万人份，国外企业供应9万人份，还有2/3的市场缺口。
同样紧缺的还有麻风腮疫苗，每年需要3194万人份，目前我国每年仅能生产麻风腮疫苗600万人份，国外进口296万人份，市场缺口达2298万人份。
另外，甲肝减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗、乙脑灭活疫苗也都存在不同程度的供应缺口。而这几种疫苗前不久刚刚被列入国家扩大免疫规划的范围。
虽然我国目前共有疫苗生产企业43家，可以生产预防26种传染病的41种疫苗，年产量超过10亿个剂量单位，在生产数量上与发达国家差距不大，但是许多疫苗品种的产能严重不足，生产技术水平亟待提升。
瓶颈亟待疏通
疫苗品种紧缺除了生产企业的技术水平的原因，还有一些深层次原因需要引起关注。
我国目前儿童预防接种的疫苗分为两类：第一类疫苗是计划免疫疫苗，主要由政府出资购买，包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、新生儿用乙型肝炎疫苗等。第二类疫苗是自费疫苗，如狂犬病疫苗等。由于第一类疫苗由政府承担费用，经营利润较低，厂家生产的积极性受到影响，而近一段时期国内疫苗市场行情看涨，不少厂家更乐意生产其他自费疫苗。
地方财政经费不足也是使免费疫苗普及遭遇瓶颈的一个原因。虽然规划内免疫中央财政增加了28亿元，但更多的经费需要各级地方财政配套解决，这对一些经济不发达的地区来说是一个难题。而且，国家免疫规划工作涉及面广，牵涉卫生、财政、发改委、教育、食品药品监管等有关部门，在具体实施过程中难免会碰到很多问题。
在现有体制下，疫苗纳入免疫规划后基层疾病预防机构的创收减少，为了自身生存和发展，也会出现用收费疫苗代替免费疫苗、用价格高的进口疫苗代替国产疫苗的情况。
另外，目前疫苗的经营管理也是开放的，一些地方准许医院提供自费疫苗，各防疫部门可以自行向疫苗生产厂家订货，疫苗出厂价与销售价之间的确存在一定的利润空间，有的还相当大。因此基层防疫部门更愿意接种第二类疫苗。而且在第一类疫苗中，如百白破疫苗国产价是16.8元，进口的是168元，虽然进口的疫苗在生产工艺上确实先进，但价格相差10倍，利润当然也多得多。
外企强势 国企乏力
今年2月19日，卫生部下发了《扩大国家免疫规划实施方案》，我国疫苗市场面临扩容。该《方案》的实施，表明了国家将持续加大对我国基础防疫体系的建设。国家增加投入，人们对疫苗的需求将被激发，没有纳入免疫规划的疫苗也将获得良好的发展契机。
在全球疫苗市场兴旺的大背景下，外资企业表现出对我国疫苗市场的浓厚兴趣。去年，全球疫苗生产巨头赛诺菲—安万特投资７亿元在深圳新建了一个疫苗生产基地，传递出跨国制药企业斥巨资涉足我国疫苗领域的一个重要信息。此外，瞄准我国疫苗市场的外资企业还有诺华、葛兰素史克。不难看出，外资企业三巨头欲分中国疫苗市场的天下。
据了解，我国国内疫苗生产企业主要有北京天坛生物制品股份有限公司、上海生物制品研究所、华北制药集团等。虽然国家对国内疫苗企业一直采取保护政策，但因为技术原因，在疫苗的稳定性等指标上国内企业与外企有一定差距，市场认可度较为逊色。国际医药巨头在我国二类疫苗市场上占据垄断地位，比如常用的流感疫苗我国基本上使用的是来自赛诺菲—巴斯德（赛诺菲—安万特的疫苗事业部）、诺华、葛兰素史克三巨头的产品。
更令人关注的是，国产疫苗断货，客观上为“洋疫苗”长驱直入提供了通道。如今中国家庭以独生子女为主，家长在孩子身上的投资毫不吝啬，尤其是在健康投资方面。在消费者心中，“国产疫苗不如进口疫苗”的观念较为普遍，而且国外老牌疫苗生产企业在我国市场上已经形成了庞大的销售优势和关系网络，国内疫苗生产企业面临更严峻的挑战。
国内企业有必要整合
专家认为，面对国外企业咄咄逼人之势，国内企业当“强身健体”。我国疫苗生产企业像生物医药行业中的很多子行业一样，存在着企业规模小、创新能力弱、竞争能力差的现象，因此，必须对疫苗生产企业进行必要的整合，扶持龙头企业，避免重复建设。由于疫苗研发投入高、周期长、风险很大，企业面临的资金压力比较突出。所以，企业不仅需要国家在前期研发阶段的资金支持，更重要的是在产业化阶段获得政府优先采购等政策支持。只有在整体上提升我国疫苗生产企业的竞争能力，才能与外资企业抗衡。
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