二类疫苗怎么选？看孩子体质！

近期，孩子接种疫苗后产生不良反应的报道屡见报端，导致很多家长谈“疫苗”色变。尤其是对水痘疫苗、肺炎疫苗等需要自选的免疫规划外疫苗，很多家长感觉很头疼：这些疫苗安全吗？应该如何为孩子选择合适的疫苗？在4月25日全国儿童预防接种宣传日来临之际，新华健康记者采访了北京大学第三医院儿科副主任医师韩彤妍，她表示，国家免疫规划外的疫苗并不意味着不安全，而疫苗的选择与孩子自身体质密切相关。

误区：二类疫苗的不良反应更严重？

据了解，儿童接种的疫苗可分为免疫规划内疫苗和规划外疫苗（即一类疫苗和二类疫苗）。免疫规划内疫苗是免费疫苗，也是儿童必须接种的。免疫规划外疫苗为自费疫苗，家长可以根据自身的经济情况和孩子自身情况进行选择。

二类疫苗安全吗？一些家长对此颇有疑虑。对此，韩彤妍表示：“一二类疫苗的划分，不是根据疫苗安全性的高低，而是要看有没有必要大范围接种。比如，中国是乙肝大国，把乙肝疫苗列为免疫规划内疫苗，可以有效预防乙肝病毒传播。而脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风混合疫苗）等疫苗被列为一类疫苗，是因为这些疾病在全国范围内已几乎被消灭，接种疫苗是为了预防个例出现。”

“个体在接种疫苗后产生的不良反应是不可预测的，即使接种一类疫苗，有些人也会出现过度敏感、过度免疫反应，”韩彤妍解释，疫苗会调动人体内的免疫反应，增强人体对病毒的抵抗力，但同时，接种疫苗本身具有一定风险性，“疫苗会激发人体内的不良反应，接种后会出现机体抵抗力短暂下降的状况，在这段时期容易被环境中的病菌感染，不是因为接种疫苗而加重免疫反应”。

“比如，有些儿童在接种疫苗后，身体抵抗力下降，碰巧又受了凉，开始感冒发烧，其实这并不是疫苗本身的问题，”同时，韩彤妍也建议，家长一旦发现孩子出现发热、精神状态不好或胃口变差的情况，应及时送往医院就医，寻求专业帮助。

孩子体弱可考虑接种二类疫苗    二类疫苗的接种主要在社区医院进行。韩彤妍表示，关于二类疫苗的接种，家长不一定要去医院咨询，而是要通过观察孩子平时的体质状况做出选择，“家长和孩子朝夕相处，最了解孩子的身体状况。如果孩子平常体弱多病，可以考虑接种某些二类疫苗。如果孩子平常体质较好，不接种也没有太大关系，家长不用过度担心”。

现在是水痘发生的流行季节。韩彤妍建议，抵抗力较低、平日易患呼吸道感染的儿童，一旦此时接触到水痘病毒容易被感染，可以考虑打水痘疫苗。“从长期上看，接种水痘疫苗对孩子健康有一定好处，”韩彤妍介绍，临床发现，一些孩子在接种水痘疫苗后，即使长大后再患水痘，由于自身具有一定的抵抗能力，出痘程度会相对较轻。

针对其他常见的二类疫苗，韩彤妍也给出了建议：“儿童肺炎的高危人群是抵抗力较低的小早产儿、低体重儿，或有免疫缺陷的孩子。此类群体应当考虑注射肺炎疫苗。而足月出生、平时体质很好的孩子，即使接触到传染源也不一定会得肺炎，可以选择不打肺炎疫苗。”

不推荐接种的二类疫苗有什么？“比如狂犬病疫苗，如果家中没有养宠物，而且儿童平时接触到动物的机会小，一般不推荐打，”韩彤妍说。